首先，牛皮癣是一种非传染性、慢性的自身免疫性疾病，常以表现为红色斑块和脱屑样皮疹为主要症状，因此治疗牛皮癣需要长期耐心和坚持。对于91岁老人清理牛皮癣，应该注意以下几点：
1. 根据病情选择合适的治疗方法
牛皮癣的治疗方法包括外用药、内服药和光照治疗等多种方式。但是由于老年人的身体状况和内环境可能与年轻人不同，因此选择治疗方法时需要结合老人的实际情况进行综合考虑。例如，对于有心血管疾病、肝功能受损等慢性基础疾病的老人来说，口服类柔性板类药物可能会增加肝肾负担，外用药和光照治疗成为优先选择。
2. 注意保湿和避光
保湿对于改善皮肤病变、缓解瘙痒等症状有着重要的作用，因此在治疗牛皮癣时也需要注重保湿。老人皮肤干燥、透气性差，需选择温和保湿性能好的产品。同时，在需要光照治疗的情况下，应该避免紫外线照射过多，以免对皮肤产生损伤。
3. 每日按照医嘱用药
按照医生的建议，老人应每日按时按量使用药物，不得私自增减用药量。同时，如出现严重不良反应或者病情加重，请及时联系医生进行调整用药方案。
综上所述，对于91岁老人清理牛皮癣，治疗方法需要因人而异，但是无论采取何种方法都需要耐心和坚持。在治疗过程中，科学正确地使用药物和保湿剂、控制好光照等因素，能够更好地改善皮肤病变，让老人舒适健康地度过晚年。
